脑卒中后肌痉挛康复看藏医如何处置？

脑卒中后肌痉挛是中枢神经系统损伤引发的常见后遗症，属于肌张力障碍的一种，其病理机制复杂，临床表现为肌肉张力异常增高及运动功能障碍。具体有哪些临床表现?康复过程中如何处置?

今天我们来谈谈脑卒中康复的相关内容。

肌痉挛具体有哪些临床表现?

肌痉挛有碍运动的正确执行，严重的可导致肌肉、肌腱及关节挛缩，影响生活质量。临床表现如下：

1患者在启动快速转换运动方面存在困难。

2.姿势变化会引发痉挛增强或减弱。常见上肢屈肌和下肢伸肌痉挛模式。

3.原动肌和拮抗肌的肌电图检查有异常兴奋波形。

预防肌痉挛在哪些方面需要注意?

预防各种影响痉挛的因素如各种疼痛、感染、用力、压疮、排尿困难、结石、便秘、温度、衣服和鞋子不合适、骨质疏松、失眠、精神紧张、情绪激动不安等因素都可导致痉挛加重。

肌痉挛在运动方面需要如何指导调整?

 

正确地指导运动控制训练痉挛主要是肌肉长度相关性变化和运动控制障碍。如能维持软组织长度，运动训练消除不必要的肌活动，将训练协同收缩作为特定的目标，则痉挛不会发展到严重的程度。有人主张训练动作不应过度用力，即采用中度以下强度，缓慢持续牵伸软组织，会使肌张力明显下降，推测与牵张受体、疲劳或对新的伸屈姿势的适应有关。

Sahrman 研究肘屈伸动作，发现痉挛产生的主要原因不是拮抗肌的牵张反射，而是原动肌收缩募集受限和延迟，并且运动结束后原动肌收缩终止也发生延迟。因此建议治疗重点应强化有效的交替运动，而不应该直对痉挛治疗。上述研究提示正确实施牵张技术以牵引痉挛肌肉;注意作业活动中，避免反复使用代偿运动模式，减少不必要的肌肉参与;利用作业活动增加主动肌和拮抗肌的协调性。

除了在运动方面进行调整，还有哪些处置方法?

1通过体位摆放或矫形器保持痉挛肌持续牵张，防止挛缩体位包括在床上、轮椅或扶手椅子上的任何静态姿势，都应该强调体位摆放的重要性。患者并非每天整日接受康复治疗，多数时间处于坐位和卧床休息中，即处于体位制动状态，容易引起痉挛和挛缩，因此也应该把体位摆放视为积极的康复治疗。

2对于痉挛波动明显的患者，可采用矫形器，或者低温塑板、树脂板制作的肢体矫形器，均可抑制痉挛或防止挛缩。

3物理因子治疗

(1)冷疗：冰袋冷敷痉挛肢体

(2)热疗：红外线照射、湿热敷疗法、温水浴均有缓解痉挛

(3)肌电生物反馈训练研究表明可减少休息时的痉挛肌活动

肌痉挛如何通过藏药调整?

藏医治疗偏瘫肌张力高强调“调理隆、化培根、通经络、活气血”, 具体治疗方法如下：

1.药物治疗

调节隆的药物具有调和气血、安神镇静的作用

化培根的药物可化痰祛湿、疏通经络,

活血化瘀滋养神经药物可改善血液循环，缓解肌肉痉挛。

2.藏医外治疗法(国家非遗项目)

 

藏药浴是藏医五大外治法之一，作为一种纯天然绿色外治疗法，2018年入选联合国世界非遗名录。方剂源自公元8世纪的《四部医典》中。藏语称“泷沐”,是藏医学“索瓦日巴”的重要组成部分。是藏族人民以水、火、风、空“五源”生命观和“隆、赤巴、培根”“三因”健康观及疾病观为指导通过多种藏地原生药物煮熬的药水，调节身心平衡，实现生命健康和疾病防治的传统知识和实践。

适应症:藏药浴适应性极广，对躯体僵直痉挛(痉挛性斜颈、肌张力障碍)，各类关节炎症、风湿骨病、强直性脊椎炎、中风后遗症、神经系统疾病等黑白脉疾病有着特殊疗效。

藏秘格西秀巴疗法(油脂涂擦疗法)

藏医秀巴疗法(油脂涂擦法)，是藏医五大外治疗法之一，这是一种通过外涂以治疗体内病症的方法，简便易行见效快。公元7世纪之后吐蕃时期著名的《四部医典》、《月王药诊》、《等药典均有重要记载。“秀巴”选用来自青藏高原的纯野生药材与酥油在一定温度下按比例调配成特制药膏涂擦于人体患处，使用藏医特有手法搓、揉、推、拿、按等进行按摩，使药物通过人体皮肤的毛孔充分吸收，同时使用理疗灯再进行加热，在药力和物理作用下使机体腠理开启、气血通畅、疏经通络、散瘀消肿、祛除病邪，滋补、增强人体抗病能力，从而达到内病外治及养生健体。

格西秀巴疗法。格西，藏语"格威西联"的省音，藏传佛教格鲁派寺院的学位。甘露医院格西秀巴疗法所用藏药来自格鲁派藏医医僧世代相传的藏传秘方，格西秀巴疗法中有包括纯天然名贵藏药材:珍珠、珊瑚、珍珠母、香、藏红花、诃子、秦皮、雪莲花等在内的100多种珍贵高原藏药材，远多于藏区常见的秀巴所用的四十多种材。

适应症：主要用于肌肉和神经萎缩后的修复，对坐骨神经痛、风湿骨病，中风后遗症、偏瘫、颈椎病、腰椎病、腰肌劳损、骨刺、肩周炎、腰椎间盘突出，肌张力高、肌痉挛、痉挛性斜颈等神经系统(白脉病)疾病具有独特的疗效。

藏秘霍麦疗法

霍尔麦疗法(油敷法)源于公元九世纪,载于藏医经典著作《月王药诊》、《文殊心之补注》、《蓝琉璃》、《九绝症分辨》中，历经千年传承，疗效确切。藏秘霍麦疗法是把多味名贵藏药材,研磨成粉后,放入纱布中,用酥油文火加热30分钟,达到一定的热度(不烫皮肤)时热敷，放在身体的特定“隆”穴上进行热熨,借助药性及温度等物理作用，经皮吸收抑制隆偏盛的药物,从而调节平衡三因(隆、赤巴、培根)，达到散寒除湿、除隆、温经、通络、行气止痛的功效。

修复受损脑神经细胞,全面疏通微循环，使大脑的运动神经中枢恢复至自主状态，从根本上解决了中风后遗症、偏瘫、肌张力障碍等身体麻木僵硬、抽风痉挛、口眼歪斜、震颤、筋腱拘挛、肌肉痉挛僵缩等肌张力高的问题。

适应症:对肢体强直痉挛、躯体痉挛变形、肌张力高、心心悸、神经衰弱、失头量耳鸣的治疗均有很好的疗效。

藏秘安东疗法

藏秘安东疗法源于公元六世纪，《四续释难明灯》将穴位分为手术窍、灸穴、穿刺穴3种，安东第一穴属灸穴，即脉络聚合处。此穴位的辨认在《医法大论》载:“三因和脏腑等各患病部位、脉络聚合处可灸治的部位皆称灸穴。

适应症:对心神不安、抽风痉挛、震颤、肌肉僵缩、颈项僵直及隆病、黑白脉病

3.饮食调理

避免生冷、油腻食物，多食用温性食物如羊肉、生姜等。

适量饮用藏红花茶或姜茶，以温通气血。

4.生活方式调整

保持情绪稳定，避免过度劳累

适当进行肢体功能锻炼，如藏医传统体操“隆达”

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