雪域高原古老藏医学对脑卒中（中风）的见解和治疗

脑中又称为中风或脑血管意外，可分为出血性和缺血性两种。以高血压和脑动脉硬化最为常见，好发于中老年人，具体发病急，病死率高的特点，是世界上最重要的致死性疾病之一。

病因
 

1、出血性脑中风

(1)季节冬秋季比夏季好发,这是因为冬天天气冷、血管收缩、血压上升。而夏季天气转热、血管扩张、血压下降的缘故。但是夏季中，出汗增多也会促发脑出血。

(2)情绪情绪激动会使血压突然升高，引起脑出血。(3)过度疲劳和用力过猛可引起血压升高成为脑出血后遗症的诱因。(4)进食过饱进餐和进食过分油腻的食物能使血液中的脂质增多，血液循环加快，血压突然上升，因而可导致脑出血。脑出血后引起不同程度的脑组织破坏,虽经治疗仍留有不同程度的后遗症。此与以下因素有关:①出血量:出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。②出血的部位:不同部位的出血,脑功能受损的程度不一。③康复期的治疗和护理:及时规范的康复治疗可以大大降低后遗症的发生。

2、缺血性脑中风

(1)心源性脑栓塞。(2)动脉粥样硬化高血脂、高血压、糖尿病。(3)其他原因如动脉炎症等。

临床表现

1、出血性脑中风

(1)肢体功能障碍主要表现偏瘫侧感觉和运动功能障碍。

(2)认知和精神较大范围或多次复发的脑出血,可留有精神和认知障碍:如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。

(3)言语功能障碍。

(4)吞咽功能障碍。

(5)其他症状头疼、眩晕、恶心、失眠、多梦、注意力不集中、耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、痴呆、抑郁等

2、缺血性脑中风

(1)偏瘫是最常见的脑血栓后遗症。一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。有时还可伴有同侧的视野缺损。(2)失语运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思。感觉性失语则无语言表达障碍,听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。(3)较大范围或多次复发也是脑血栓后遗症的症状可留有精神和智影响力障碍人格改变、消极悲观、抑寡欢精神蒸、易激动等(4)其他症状头疼、眩、心、失眠、多梦、注意力不集中,耳鸣、眼花、多汗、心悸、步伐不稳、颈项酸痛疲乏、无力、食欲不振、记忆力减退、不能受噪声等。

藏医对脑卒中的见解与治疗

见解：脑卒中，藏医称为“滞布病”，“滞布”即脆弱、衰退之意，因身心所依的黑白脉功能衰退或减弱而引起的一种脑病。2023年5月25日，藏医药学巨著《四部医典》列入联合国《世界记忆名录》《四部医典》记载：“饮食不当外邪等因素，导致三因紊乱扰心脉”，长期生活在高海拔地区，寒冷低氧的气候及习惯于食用肉脂油腻的环境和饮食因素，使体内的三因紊乱，导致位于心脏的“恰其隆”功能亢盛，逐渐形成了高血压，体内供血失常，血管硬化和变异等症，为最终导致“滞布”病奠定了基础。疾病分类：根据诱病因素和症状，目前临床上分为“隆滞布”(即藏医三大因素中的“隆”型)病和“查滞布”(即藏医三大因素中的“赤巴或血”型)病。治疗思路：在治疗脑中风方面强调通过补“龙”养“血”、降“龙”调“脉”、活血化瘀的思路，采用整体治疗的方法，从根本上治疗黑白脉病，达到改善脑部供血、调节和营养神经，抑制脑细胞死亡的标本兼治的目的。藏医在治疗脑中风时主要采用饮食、起居、外治和药物治疗。分类不同，其治则及治法有别。按病人的性别、年龄、体质、病情等因地、因人、因时制宜，同病异治，医算结合等辩证论治。(1)饮食：合理膳食。饮食要合理，避免油腻、高盐饮食。适当饮水，避免体内水分不足，以防血黏度增加，导致供血不足。(2)起居：不宜剧烈运动和过分劳作，天亮外出锻炼，冬季天亮得比较晚，老年人对外界温度适应能力差，可以适当比夏天晚些出去锻炼，如天亮室外温度有回升再外出。(3)外治：“隆滞布”病用按摩、涂擦、火灸等热性外治法治疗，“查滞布”病则用放血、冷敷等寒性外治法来治疗。(4)药物：针对脑卒中，藏医常用七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、如意珍宝丸等珍宝藏药根据个人病情配伍其它藏药治疗。

特别声明：本文仅供内部医生交流医学药学专业人士参考，如有相关病症，请及时就医并根据医生开具的处方购买并遵医嘱服用

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