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    儿童精神分裂症

    时间:2019-08-09    作者:甘露医院     浏览数:

    儿童期精神分裂症,是儿童期精神疾病的一类。主要发生在青春期前,临床上有个性改变、思维障碍、感觉异常、情感与环境明显不协调及孤独等特征性表现。主要发生年龄为10~15岁。目前因缺乏统一的诊断标准,所报道的发病率有很大差异。美国每年15岁以下接受治疗的本症患儿超过两万人,男女之比为2.6:1;日本则为1:1.4。我国尚缺乏相应的流行病学资料。

    儿童期精神分裂症可能与以下因素有关:

    (1)有家庭遗传因素。 如一级亲属中有本类患者的,发病危险性比一般小儿高上2倍。

    (2)个性因素。 通常在发病前即有孤僻、退缩、胆小、沉默寡言、不爱交际、敏感多疑、特别怕羞等不良个性基础。

    (3)神经系统发育不成熟或脑损伤。 很多患儿有特征性的神经体征,如运动功能失调,协调能力差,视、听和本体知觉整合能力低下等。临床中发现的窒息、早产、产钳术后小儿发生率较其他小儿高等证据,也支持这一论点。

    (4)心理应激因素。 如家庭破裂、亲人死亡、受惊吓、受虐待等精神压力,常是发作的重要诱因。

    儿童期精神分裂症可有两种病程表现:

    (1)持续型:多缓慢起病,但精神症状进行性加重,不缓解。

    (2)间隙发作型:起病快,精神症状持续一段后可缓解,精神活动恢复正常,但不时复发。

    这两类患儿的症状有较大区别:持续型者因病程进展慢,很难被父母察觉,易延误病情;间隙发作型者早期症状明显,如经常头疼,精神萎靡,活动减少,孤僻退缩,注意力不集中,焦虑或抑郁,无故大发脾气等。有些小儿会出现强迫观念和违纪、破坏、冲动等不良行为。相当多的患儿本来是因多动症、孤独症、智力低下等原因来就诊的。说明由于本病起病的隐匿性和症状的非典型性,常使患儿被误诊,或病情被延误。

    儿童期精神分裂症的主要临床表现有:

    1.感知障碍 症状普遍,表现为幻视和幻听。幻视内容多为鬼怪、四肢残缺的人形或面目狰狞的动物;幻听多为骂人粗话、刻板而不完整的只言片语等。幻视引起恐怖和惊惧;患儿还会与假想的幻听对象对话、对骂。

    2.思维和言语障碍 本症状使小儿正在发育的神经--心理活动,尤其是抽象思维和言语发育受到严重干扰。患儿大多出现重复和刻板言语增多,模仿和创造性言语减少的现象,严重者可出现缄默或自言自语。不少成人把患儿的病理性幻想、自言自语和正常小儿的幻想和言语发育相混淆。实际上,前者的自言自语多为别人听不懂的字句,幻想的内容带有联想散漫和思维破裂性,内容也远不如正常小儿那样丰富多彩和富有创造性。

    3.情感障碍 表现典型而突出,如不与人接触,对周围环境不感兴趣,对亲人冷淡,常无故傻笑或哭泣。患儿常在夜晚降临或临睡前出现无特定对象的、莫名其妙的紧张性恐惧,是本症最典型的症状之一。

    4.运动障碍 交替出现紧张性行为和运动性抑制动作。前者如刻板动作、冲动和模仿言语,起步乱跑、以头撞墙、在身上乱抓、尖声大叫;后者如呆立木僵状,大小便失控和不思饮食等。少数患儿有强迫动作和仪式行为。

    儿童期精神分裂症必须尽早确诊,寻求精神病学专业治疗。治疗多为综合性的,如药物治疗、精神治疗、环境治疗、家庭治疗和教育性训练等有机结合。国内外专家普遍认为,由于小儿具有生长发育的重要特点,在积极的专业治疗下很多小儿的预后是积极的,有希望的。

    关注西安雁塔甘露医院,是政府批准的专业治疗心理及精神类疾病专科医院,国家“十三五”精神病患者康复救助定点医疗机构,西安市精神卫生中心干预二科分级诊疗单位,2017年荣获雁塔区健康帮扶《优秀单位》荣誉称号。
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