告别强制性“歪头杀”！来认识一下“斜颈”这种病

歪头杀”听起来很萌

但如果是被迫的呢?

有一种疾病

让人的头部不由自主地向一侧倾斜

不仅影响外观

更可能伴随持续的头痛与不适

它就是容易被误诊的“歪脖子”——斜颈
 

01 什么是斜颈?

斜颈(torticolis)是由于一侧颈部肌肉发生挛缩或颈椎发育畸形导致患者的头部向一侧歪斜引起的疾病，常伴有不同程度的颈部活动受限。

病变可累及颈部多组肌群，但大多只累及胸锁乳突肌导致附着点挛缩和纤维变性。

02 斜颈有哪些类型?

本病以先天性斜颈为主

先天性骨性斜颈少见

先天性肌性斜颈相对常见

以右侧受累多见

1先天性肌性斜颈

最常见的斜颈类型，小儿多见，是由于一侧颈部的胸锁乳突肌纤维化、缩所致。

2 先天性骨性斜颈

由于颈椎发育过程当中椎体出现异常而引起的斜颈，此类斜颈较为少见。

3 痉挛性斜颈

由于一侧颈部肌群功能障碍，导致出现头颈姿势异常，此类斜颈常见于成人。

03 临床分类

轻型

头颈向一侧歪斜<20°，包块<1cm，头颈活动轻微受限。

中型 头颈向一侧歪斜20°~30°，包块<2cm，质稍硬，面部稍有不对称，颈活动受限。

重型 头颈向一侧歪斜30°以上，患侧胸锁乳突肌或包块>2cm，质硬，面部变形，颈活动显著受限。

04斜颈的病因

斜颈的发病机制目前尚无定论，可能与宫内胎儿异常、产伤、感染、血管损伤等因素有关。

颈部骨骼、肌肉发育异常是其解剂学基础。正常情况下，颈部两侧的肌群以及颈椎呈对称发育。当颈椎椎体发育异常从而出现侧弯时，或者当一侧颈部肌肉出现挛缩时，则表现为头颈部姿势异常，患者头部偏向一侧，下巴指向对侧。症状会随着患者年龄增长而发生一定变化，甚至会引起畸形。

05诊断-鉴别诊断

1、感染引发的斜颈

如咽喉部炎症、扁桃体炎、颈淋巴结的化脓性或结核性感染时，由于炎症刺激，局部软组织充血、水肿，颈椎韧带更加松弛，导致寰枢椎旋转移位而发生斜颈。

颈椎结核也可致斜颈，X线平片有骨质破坏，椎旁有软组织肿胀或冷脓肿影像，可做鉴别。

2、眼源性、耳源性、神经源性、习惯性斜颈前三者均可找到原发灶

眼源性斜颈也叫视力性斜颈，是因视力障碍，如屈光不正，眼神经麻痹眼睑下垂，视物时出现斜颈姿势，但无胸锁乳突肌挛缩，也无颈部活动受限，做视力检查及视神经检查可以确定诊断。

小儿及成人斜颈患者均

应优先考虑在脊柱外科就诊

如医院无特设专科

可选择骨科就诊

06 斜颈该如何治疗?

斜颈的治疗包括保守治疗与手术治疗。

对于先天性肌性斜颈与痉挛性斜颈，可通过保守或手术治疗改善肌肉缩造成的畸形。

保守治疗有哪些?

中医和藏医治疗都属于保守治疗，在藏医学理论中，痉挛性斜颈属于“白脉病”范畴。白脉即神经系统，其功能受“隆”(气)、“赤巴”(火)、“培根”(土和水)三大因素调控。

藏医认为，该病多因以下原因导致：

先天禀赋不足：胎儿期“白脉”发育不良，或分娩损伤导致脉络瘀阻

后天失养：外伤、情绪波动、过度劳累等因素引发“三因”失衡，气血运行受阻，白脉失养。

斜颈的中医(藏医)治疗主要包括：

面对痉挛性斜颈，藏医药以整体调理为核心，通过药物、外治、饮食、起居四维一体疗法，从根源上解决疾病问题：

天然藏药，活血通脉

高原药材：雪域高原的极端环境，造就了生长在青藏高原地区的植物不同于低海拔地区植物的生理特性，得很多藏药材具有更高的活性与穿透能力，能更好地发挥活血通络作用，提高大脑血氧浓度，促进神经细胞活力改善微循环，缓解肌肉痉挛。

非遗外治法，通过国家非遗项目系列藏医外治法：格西秀巴疗法、霍尔麦疗法、安东疗法、藏药浴(世界非遗)等内调外治，双管齐下，治疗痉挛性斜颈。利用传统藏药与现代高科技的完美结合，借热力和药力的双向作用，实现“皮肤吃药”的物理疗法。在热能和药物的药力作用下，打开人体的毛孔、打通经络，药物的有效成分通过皮肤毛孔透皮渗透，从而改善人体肌肉脉络气血循环、舒筋通络、活血化瘀、增强机体新陈代谢、调节内分泌，作用于痉挛性斜颈、四肢强直等疾病。

斜颈有哪些手术治疗?

主要适用于先天性肌性斜颈和骨性斜颈，尤其是先天性骨性斜颈，手术矫正是唯一的治疗方法。

术式包含胸锁乳突肌切断术、胸锁乳突肌延长术、颈椎截骨矫形术等。

适用于先天性骨性斜颈。尽管此手术难度高、风险大，但是有一定的矫正效果。通过手术恢复颈椎的正常生理曲度从而矫正畸形。

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