他们不是故意抽动作怪！妥瑞氏症（抽动障碍）的常见误区！

01 什么是妥瑞症

妥瑞氏症(Tourette Syndrome, TS)也叫图雷特综合症、妥瑞症，是一种神经发育障碍。患者出现反复、快速、非自愿的运动或发声抽动。妥瑞症属于一个更大的疾病谱系，统称为抽动障碍(Tic Disorders)，是其中最典型的一种。

02 妥瑞症的常见误区

#1. 患者可以控制抽动

很多人看到妥瑞症患者的抽动行为，觉得好像是他们“故意的”或“为了引起注意”，只要他们想，就可以一定程度上控制抽动。

但实际上，妥瑞症的抽动是由大脑运动控制系统异常引发的神经冲动，是一种非自主、难以持续抑制的行为。确实，一些患者能在重要场合内，短暂地控制抽动，但这种控制高度依赖认知资源，而且非常消耗精力。一旦放松下来，抽动可能会“反弹”得更剧烈。

虽然抽动不能靠患者的“意志力”控制，但好消息是：它可以被干预。目前临床上已经有多种科学验证的干预方法，可以帮助患者有效减轻抽动的频率和强度。

#2. 妥瑞症患者都会说脏话

这种现象在专业术语中叫做秽语症，表现为不自主地说出粗俗、冒犯性语言。秽语症是妥瑞症发声抽动的一种特殊类型。和身体的抽动行为一样，秽语症是一种突发的、非自主的语言冲动，不是出于愤怒或挑衅。

数据显示，大约只有10%的妥瑞症患者会出现秽语症。但是，一些研究指出，由于污名化的社会氛围，不少患者或家属可能会选择隐藏或忽视症状。因此，秽语症的实际比例可能比统计数据高得多。

#3. 患者可以控制抽动

妥瑞症其实是一种神经发育障碍。但它常和一些精神心理障碍同时出现，例如焦虑症、强迫症和ADHD，都是妥瑞症的常见共病。其中ADHD的共病率高达约60%。这些共病对孩子的学习和日常生活的影响，可能比抽动行为更大。因此，为了更好地帮助患者，妥瑞症的共病同样需要被准确地识别和干预。

03 妥瑞症的症状表现

妥瑞症的核心症状是反复出现的抽动行为，包括运动抽动和发声抽动。这些症状通常在儿童时期(5-10岁)出现，且有可能随着时间而变化，相当一部分儿童会延续到成人期。

1. 运动抽动：通常从脸部开始，逐渐可能影响到头部、肩膀、四肢等部位。

眨眼、耸肩、甩头、皱鼻子、面部扭动

扭动身体、跳跃、拍打自己、模仿他人动作

2. 发声抽动：

清嗓子、咳嗽、吸鼻子、呼噜声

重复发出某个音节或词语

模仿动物声、模仿别人说话

唱歌、口吃

少数情况下，出现秽语症(Coprolalia)

前驱感觉(冲动)

有些患有妥瑞症的人在抽搐前会感到强烈的冲动，类似于打喷嚏、痒的感觉，只有在抽动之后才能缓解。这是抽动的一个非常关键的体验特征。

04 妥瑞症的成因

妥瑞症的成因尚未完全明确，研究普遍认为，它是由遗传因素和脑部神经通路的功能异常共同引起的。

数据显示，男性比女性更容易患妥瑞症，但原因尚不明确。

05 妥瑞症的诊断

目前没有针对妥瑞症的单一检测方法。主要依靠临床评估。精神科和神经科医生会根据患者的症状表现、持续时间和发病年龄进行判断。

常见的诊断标准包括：

出现多种运动抽动和至少一种发声抽动，但不一定同时出现;

抽动症状持续时间超过一年以上，但可以时高时低;

发病年龄在18岁以前;

症状不是由其他疾病或药物引起的。

医生通常还会评估患者是否存在共病(如ADHD、焦虑、强迫)，这样可以帮助患者制定更全面的治疗计划。

06 治疗妥瑞症

目前，妥瑞症无法根治。但可以通过科学干预有效控制症状，减轻对生活的影响。对于大多数症状轻微、生活功能正常的孩子，往往不需要特别治疗;而对于已经明显影响患者学业、工作、社交或情绪的情况，就需要介入治疗。

1. 行为治疗：非药物干预方式

CBIT(综合行为干预)是妥瑞症的首选治疗方式，适用于6岁以上、认知功能良好的儿童和青少年。

CBIT主要包括三部分内容：

抽动觉察训练：帮助患者觉察抽动发生前的冲动感;

对抗性反应训练：训练患者在感到冲动时，用其他动作替代抽动行为;

日常生活调整：识别加重抽动的环境或情绪因素、进行应对训练。

研究表明，超过一半接受 CBIT 的患者抽搐严重程度显著降低，功能能力也得到改善。在少数情况下，CBIT可以达到完全消除抽动和其他症状的效果。

2. 药物治疗：中重度及共病明显的患者

西药治疗：临床上一般使用精神科药物治疗抽动障碍，需要注意的是，西药有一定的副作用不能治愈抽动行为。医生使用药物治疗的目标是减少抽动症状，减轻这些症状给患者带来的影响。即使在药物治疗期间抽动症状也可能时好时坏。

藏药治疗：藏医药是中华民族传统医学的一个重要分支，因为西藏位于祖国边陲，所以很多人并不了解。因为青藏高原高寒缺氧，脑部神经类疾病高发，历代藏医在这方面潜心钻研，并经过一代代藏医们的临床验证，研发出作用于脑部神经类疾病的系列药物。

西安雁塔甘露医院藏医科使用藏医药治疗妥瑞氏症(Tourette Syndrome, TS 图雷特综合症)，详情可在文末添加医院公众号咨询了解。

3. 对共病问题的综合干预

很多妥瑞症患者不只存在抽动症状，还伴有ADHD、焦虑、强迫症状或情绪障碍。这些共病往往比抽动本身更影响患者的生活，因此同样需要注意干预。

1. CBT认知行为疗法

对于妥瑞症的常见共病(焦虑、强迫、情绪困扰、自我否定、社交回避)非常有效。它帮助患者识别不现实的扭曲思维，减少抽动带来的羞耻感，帮患者建立更现实、更积极的应对方式，也能帮助患者提升情绪调节能力和自信。

2. 言语治疗

很多妥瑞症患者合并 ADHD、学习障碍或焦虑症，在组织语言、参与社交互动等方面较为困难。言语治疗帮助患者提升表达能力、社交技能和学习能力。

温馨提醒：在儿童时期如果你注意到孩子存在抽动行为、焦虑或注意力困扰的孩子，请重视这些信号。妥瑞症及其常见共病是可以通过专业评估和干预进行管理的。

如果已经发展到青春期或成人，就必须尽快进行药物干预治疗，大多数情况下，经过及时的、专业的支持，患者可以维持良好的学习和社交生活功能。

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