“快30岁了，还是控制不住随时当众说脏话！”一位成人秽语抽动症

01 快30岁了，

还是控制不住说脏话

最近一段时间以来，经常在门诊遇到抽动症患者，有小孩子，有青少年也有成年人。抽动症，可能对很多人来说是个比较陌生的疾病，其实近年来发病率在逐渐提升，尤其是在青少年、成年人中的发病率不断增加。

先看一下下面这个病例：

‌快30岁的小林，确诊秽语抽动症5年

"小林第一次当众说脏话是在高中课堂，课堂上他突然对着老师大喊'X你妈'。全班寂静，老师气得发抖，他却根本不知道这句话是怎么蹦出来的。

之前上初中时他只是控制不住的挤眼睛、耸肩，好在学习好，老师和同学们并没有过多用异样的眼神看他，后来会控制不住发出一些怪声，家人带去医院后确诊是'秽语抽动症'，但是觉得不是很严重，不想让他吃精神科药物怕副作用会影响，于是就决定先不治疗，等长大看情况。

没想到，到了高中居然严重到当众说脏话!去医院治疗因为已经 拖了几年治疗效果一直不太理想就放弃了，在周围人异样的眼神下，小林逐渐自卑无法专注学习，后面只考上了一个专科学校，毕业后更是因为这个病的情况多次换工作，每个工作都无法干长久......

02 为什么成年了还有抽动秽语症?

提到抽动症，知道这个病的人可能会提出这样的疑问。

问

抽动症不是小孩子易得吗?

成人也会有抽动症吗?

答案是：成年人也会得抽动症。

答

成人抽动秽语症

成人抽动秽语症一般有两个原因，一个原因就是主要是焦虑、精神心理压力大。另一个原因是青少年期确诊却没有好好医治，导致成年后症状一直存在。 很多儿童在成年后症状会自发减轻。但如果抽动症一直持续到成年人，那么往往很难彻底“消失”，需要专业的治疗。

成人抽动秽语症为什么难治?

让我们从抽动秽语症的分类谈起

02 抽动秽语障碍分类及主要表现

抽动秽语症 是一种精神神经障碍，会出现无法轻易控制的反复运动或不想发出的声音(抽动)。比如可能会反复眨眼、耸肩或脱口而出异常的声音或冒犯性言语。

抽动症一般在 2 岁到 15 岁之间出现，平均在 6 岁左右。男童明显多于女童，男女比例是4比1。一部分会随着长大症状消失，但是有百分之三十的人病程会迁延到成年。

抽动障碍按其临床特症和病程不同，可以分为三种类型。‌

‌短暂性抽动障碍‌：简单运动/发声抽动(如眨眼、耸肩、清嗓)，早期治疗效果好。

‌抽动秽语综合征‌：复杂运动+发声抽动(如秽语、重复动作)，需尽早干预以防恶化。

‌慢性运动或发声抽动障碍：

这种抽动障碍多见于成年人，而且症状相对不变，可持续好多年、甚至是终生。

03 成人抽动症为什么难治?

前面提到抽动症一直持续到成年人，那么往往很难彻底“消失”。那么原因在哪里呢，我们一起来看看，成人抽动秽语症难治是因为它涉及‌神经发育、药物耐受、心理社会因素‌等多个方面。

‌1. 神经发育：成年人大脑的“可塑性”下降‌

儿童大脑具有极强的‌神经可塑性‌(Neuroplasticity)，能根据环境和训练调整神经连接。因此，儿童患者通过行为疗法、药物干预和环境调整，症状可能显著改善甚至消失。

但成年人的大脑神经回路已相对稳定，抽动症状往往更“固化”。 成年患者的大脑要“重塑”抽动相关的异常神经回路，难度更大。

‌2. 药物治疗：成人更容易产生耐受性和副作用‌

儿童对抽动症药物(如多巴胺受体拮抗剂)虽然也有副作用，但是会有一定效果，但成人患者往往面临：

‌3. 心理社会因素：成年人的“隐形负担”更重‌

儿童抽动症患者通常能得到家庭和学校的支持，但成人患者面临：

‌社会歧视‌：抽动、秽语(Coprolalia)可能被误解为“怪异行为”，影响社交、职场甚至婚恋。

‌心理压力‌：焦虑、抑郁会加重抽动，形成恶性循环。

‌自我羞耻感‌：部分患者因长期症状产生自卑，甚至回避社交。

‌药物耐受性增加‌：长期使用抗精神病药(如氟哌啶醇、阿立哌唑)后，疗效可能下降。

‌副作用更明显‌：如嗜睡、体重增加、静坐不能(Akathisia)、代谢综合征等。

因此抽动秽语症早期发现，积极治疗非常重要，因为病程越长，症状越复杂，治疗难度就越大。

04 成人抽动秽语症的治疗重点?

抽动症的病因现在尚不完整明白，通常觉得与大脑基底节成长及功用妨碍引起的神经递质代谢非常相关，与遗传要素、胚胎成长、出生时的非正常生产、后天发育和性情养成等也都有密切联系。

由此可见，这是一种可能由遗传和环境因素共同导致的复杂疾病。脑中传递神经冲动(神经递质)的化学物质，包括多巴胺和血清素，可能起了作用。

因此作为一种神经障碍，治疗的重点就是修复受损的神经系统。

05 成人抽动秽语症未必无路可退

目前西医治疗抽动秽语症的治疗方式一般采取抗精神病药抑制症状或心理方面的认知行为治疗等。

但是既然用西药青春期都没有治好，成人会有了耐药性更难治好，这个时候就需要一种更好的修复神经系统的治疗方式出现。

成人抽动秽语症未必无路可退

在世界屋脊雪域高原西藏，藏民族的藏医学作为中医学的一个分支，它既不像中医那样众所周知，更不是西医那样的主流医学。但是它却跟中医一样拥有悠久的历史和完整的理论系统。在西藏、青海、尼泊尔、印度等周边国家很普及，在国外很多国家都有研究中心和医疗机构。

央视三套《国家宝藏》有一期专门介绍藏医学巨著《四部医典》医学挂图

在这里给大家重点讲一些藏医学治疗抽动秽语症的原理和治疗方法，这些都是多年从医生涯中积累的，是实实在在的门诊治疗经验分享

藏医学治疗秽语抽动综合征的治疗机理

藏医认为，抽动秽语综合征的核心病因源于藏医“三因说”的“隆”邪失衡。具体而言，该病被归为“隆邪型白脉病”，其病理机制可概述为以下两点:

1、三因失衡：人体内“隆”(主司呼吸、循环、运动)、“赤巴”(主司消化、代谢)、“培根”(主司津液、润泽)三因动态平衡被打破，其中“隆”邪亢进，扰动白脉系统。

2、白脉受损：“白脉”泛指神经，包括中枢与周围神经系统。先天胚胎发育期“白脉”发育异常，或后天感染、外伤、缺氧等因素损伤“白脉”，导致其功能失调，进而引发不自主抽动、发声及秽语等症状。

藏医学治疗秽语抽动综合征的原因

西藏雪域高原特有的珍宝藏药一味药的配方往往有几十种药，佐太、降香、九眼石、西红花、牛黄、麝香、珍珠、藏红花、诃子、红景天苷等，这些药物中的有效成分能通过调节γ-氨基丁酸(GABA)受体抑制异常神经冲动，可显著降低谷氨酸的过度释放，保护神经元 ，刺激神经末梢活力，达到治疗神经系统疾病效果，对抽动秽语症有实际帮助。

辩证施治、单人单方。藏医强调“三因施治”，即根据患者体质、年龄、病程及并发症制定个性化方案。对于抽动秽语综合征患者，藏医会综合评估其“隆”“赤巴”“培根”失衡状态， 根据个人不同，制定个性化药物治疗方案。

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