痉挛性斜颈久治不愈？藏医学古法治疗开辟康复新路径

痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种，好发于30~40岁左右人群。

临床表现为颈部肌肉受到中枢神经异常放电导致不自主收缩，从而使头颈部痉挛性扭曲、歪斜和姿势异常,可伴有相应肌肉的痉挛性疼痛，通常可累及胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌和肩胛提肌等。

 

痉挛性斜颈科普

01 痉挛性斜颈的病因

 

大部分痉挛性斜颈患者病因不明，少部分患者有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。

基本病因纹状体功能障碍是本病的重要原因之一;越来越多的证据表明遗传因素与本病关系密切;精神因素也是本病症状发作的很大原因之一。

诱发因素通常用力、行走、情绪激动、疲劳或感觉刺激可使症状加重，安静时症状减轻，入睡后症状可消失。

02 痉挛性斜颈的症状

痉挛性斜颈有多种临床症状，基本的症状可分为四型：●旋转型;●前屈型;●后仰型;●侧倾型。大多数来就诊的患者临床症状是多种类型的混合表现。

 

 

典型症状头部快速转动和静止时，头部间断性或持续性偏斜。旋转型头绕身体纵轴不自主向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。根据头与纵轴有无倾斜又分为水平旋转、后仰旋转和前屈旋转三种。前屈型头部不自主向胸前痉挛或阵挛性屈曲。后仰型头部不自主向后伸，面部朝天。侧倾型头部偏离纵轴不自主向左或向右痉挛或阵挛性倾斜。

伴随症状患者常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人可有情绪低落甚至抑郁表现。

03 痉挛性斜颈的相关检查

 

 

体检发现头颈部痉挛的肌肉群，头颈部磁共振成像(MRI)检查、CT检查、肌电图检查。

体格检查医生可能会有触诊观察颈部肌肉是否持续收缩，判断有无肩膀上抬和肩颈疼痛等情况。

影像学检查头颈部磁共振成像(MRI)检查、CT检查、有助于协助医生诊断。

肌电图检查医生会观察肌肉的电活动情况，若肌肉发生痉挛，则电活动增强。

04 痉挛性斜颈几种治疗方式及分析

 

 

目前，多采用对症治疗，如肉毒毒素注射、口服药物、外科手术等，治疗的目的是为了缓解症状、改善生活质量和防止并发症。肉毒素注射治疗肉毒素注射最主要的因素是疼痛位点和导致异常姿势的肌肉的辨认。需要对头和颈部肌肉的解剖有良好的认识。胸锁乳突肌、斜方肌、颈夹肌和肩胛提肌是最常注射部位。注射肌肉的数量，每块肌肉的注射针数和肉毒素的应用浓度对每一个患者各不相同。

 

 

通常在注射后1周开始显效，每疗程不超过8周，疗效可维持12周，3~4个月可重复注射。缺点：短期起效甚至一些人并去起效，不能真正解决问题，一般几个月后又恢复原样!药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。西药治疗有一定的效果，一般用来辅助肉毒素治疗。常用的药物有抗胆碱能药、苯二氮䓬类药物、巴氯芬等。

 

 

中医治疗，一些中医治疗方法或可缓解症状，但跟西医一样，并无好办法能让斜颈患者脖子回正解除痛苦! 缺点：无论西医或中医都只能缓解痉挛性斜颈患者的颈部抽动，并不能解决中枢神经异常放电导致不自主收缩的，不能从根本上解决问题。手术治疗手术方式包括肌肉切开术、神经切除术、脊神经根切除术、丘脑切开术、副神经微血管减压术等。其中，选择性切除支配肌张力障碍肌肉的外周神经是最常见的手术方法。

深部脑刺激术靶点选择丘脑底核或苍白球内侧核。深部脑刺激术可调控，并发症少、安全性较高。缺点：费用高，风险大，且效果有限!临床上经过手术后依然存在痉挛性斜颈的大有人在，很多患者的咨询记录可以使证实，手术并不能解决斜颈患者的颈部歪斜抽搐问题。

口碑相传

中华民族医药——藏医药带来新突破

当无数患者尝试过肉毒毒素注射、口服西药、外科手术、中医针灸等等这些目前主流的斜颈治疗方法依然无法康复时， 一些已经恢复的斜颈患者给他们带来希望，在古城西安的一家名不见经传的藏医特色的小医院里，口碑相传，方向院长在十多年间已经使用经典藏医药为很多斜颈患者开展了治疗。

痉挛性斜颈，在藏医眼中并非无解之症。

藏医视角：

从“三因失衡”到“大脑缺氧”的根源破解

藏医认为，痉挛性斜颈属于“白脉病”(神经系统疾病)，其根源在于人体“隆、赤巴、培根”三因失调导致的“隆病”。

热症/寒症引发气血运行受阻，大脑缺氧，进而造成脑神经损伤或异常放电，最终表现为颈部肌肉痉挛、疼痛甚至畸形。

核心病机：无论是先天性还是痉挛性斜颈，均与脑细胞缺氧密切相关。缺氧导致脑神经递质紊乱，触发颈部肌肉不可控痉挛。

 

藏医药保守治疗核心方案：

内调外治，双管齐下

1. 内服珍宝藏药：高原药材，直击病灶

●藏医药做药材时，会把铁浸泡成药泥、把黄金炮制成药用的金炭、把水银炮制无毒佐太(也叫坐台，珍宝藏药的贵重成分)……珍宝、石土、金属都可入药，如绿松石、珊瑚、珍珠、牛黄、麝香等。这一特点正是藏药区别于一般中、西药具有独特疗效和较为珍贵的重要和特殊原因所在。

●藏药材成份名贵、绿色天然，大多取自于青藏高原特殊地理气候环境,药物的有效成份、生物活性、绿色天然性等均强于其他药品。

●另外，内地人和低海拔人极少使用藏药，能很好避免中西药品抗药性的问题,同时符合中医“南药北治，北药南治”的理论。临床实践也有证明，目前中西药物较难治愈的顽疾在应用藏药治疗时收到了较好的疗效。

针对斜颈，藏医采用珍宝藏药组合：

作用机制：促进气血上行，增强脑部供血供氧，修复运动神经中枢功能，从根源阻断痉挛信号传递。

优势：西藏高寒缺氧环境催生了藏医对血氧性脑病的深入研究，历代医典论证藏药对神经疾病是有独特成效的。

 

 

藏医学曼唐(四部医典医学挂图)

2. 藏秘外治法：疏通经络，缓解痉挛

系列珍宝藏药结合藏医特色外治疗法：如藏医藏药浴(世界非遗项目)、格西秀巴疗法(配方来自布达拉宫版《四部医典》，经藏地医僧传承)、安东疗法、霍尔麦疗法等)，直接作用于颈部经络穴位，快速缓解肌肉紧张，改善局部血液循环，与内服药形成协同效应。

 

 

当主流医学解决不了疑难病症时，很多医学困境在中华传统医学古老悠久的藏医学这里找到希望。

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