中风后遗症在家庭护理中有哪些技巧？

卒中患者常常会发生吞咽障碍、语言障碍、运动和感觉障碍、认知障碍以及排泄障碍等多种后遗症，卒中后在药物治疗的同时进行有效的康复护理能够加速康复的进程，减轻功能上的残疾，除了去医院在康复师指导下开展进行专业的康复训练，脑卒中后遗症患者的家庭护理也不容忽视，那么卒中患者如何进行蒋婷康复护理呢?让我们从这五个方面展开说

-1-吞咽障碍的护理

1. 将固体食物改成泥状或糊状，从而降低吞咽难度;

2. 将稀液内加入增稠剂以增加黏度，可减少误吸;

3. 经口进食患者要选择坐位或半卧位(30-45°)，头部前屈;偏瘫者患侧肩部垫软枕，照顾者位于患者健侧，进食后让患者保持该体位30分钟;管饲营养过程中床头抬高30°。

-2-语言障碍的护理

有研究表明，多数脑血管病患者伴有语言障碍，严重危害了患者的身心健康。建议卒中后交流障碍的患者早期开始语言功能障碍的康复，可针对患者听、说、读、写、复述等障碍给予相应的指令训练、口颜面肌肉发音模仿训练、复述训练，口语理解严重障碍的患者可以使用文字阅读、书写或交流板进行交流。

-3-运动与感觉障碍的护理

卒中患者很多都存在感觉功能损害，大部分患者存在运动功能损害，造成行动不便、偏瘫或瘫痪，并且感觉运动功能损害常常都是并存的。康复训练是运动——感觉障碍患者的重要护理干预环节，训练的强度应遵医嘱考虑患者的体力、耐力和心肺功能，患者肢体的摆放、直立坐位以及早期的下床活动，可促进患者肢体的康复(需严格遵医嘱)。

-4-认知障碍的护理

认知障碍主要表现为结构和视空间功能、记忆力、执行能力、定向力、注意力障碍等障碍，其中卒中后谵妄、抑郁等是患者常见症状。常用的康复训练方法如下：

注意力训练：使用电脑游戏、虚拟的应用、视觉追踪、猜测游戏等。

记忆力训练：记日记、电话交流，应用图片、组块、联想、编故事、复述等内部刺激法提高记忆效果。

计算、书写训练：选择患者感兴趣的内容书写、抄写、计算的练习等。

语言训练：训练的目标应放在恢复口语上，以“说”为中心，以生活中必不可少而且又是患者感兴趣的口语为主。如：你好、再见、吃饭等。

-5-排泄障碍的护理

1.尿失禁

不建议常规留置导尿，对男性患者可使用集尿器或纸尿裤处理尿失禁，女性患者可垫护垫或穿纸尿裤;对有尿失禁的患者应注意会阴部皮肤的护理，及时更换尿垫、尿裤、集尿器，每日用温水清洗会阴，保持会阴清洁干燥，防止臀红、湿疹等的发生。

2.尿潴留

脑卒中患者在急性期出现尿潴留，可给予留置尿管，但时间最好不超过1周，然后改为间歇性清洁导尿和膀胱训练，待患者恢复自行排尿后再根据残余尿量制定相应的治疗，留置尿管期间，建议每天早晚会阴冲洗，按时更换尿管和尿袋。

3.导管相关性尿路感染

留置导尿患者极易引起相关性尿路感染，因此卒中后患者，应根据病情稳定程度，早期拔除导尿管来预防导管相关性感染的发生。对于短期或者长期导尿的患者，可多饮水排尿，加强对外阴部的护理，不宜常规预防性应用抗生素;对于发生导尿管相关性尿路感染的患者，应考虑拔除尿管。(严格遵医嘱)

4.便秘

脑卒中后患者可能存在肢体瘫痪、卧床不动、吞咽不能、抑郁或焦虑、神经源性肠道或不能察觉的肠道症状、缺乏移动能力以及认知缺陷，可能引起便秘，护理方法如下：

(1)增加水和膳食纤维的摄入，加快胃肠通过时间，改善便秘 。

(2)按时排便、提供充足的排便时间、为患者创建舒适的排便体位、改善排便环境。

(3)运动训练、腹部按摩、足内踝按摩有利于排便排气。

(4)必要时可使用药物进行排便。

总之，康复护理介入得越早，患者的功能恢复和整体疗效就越好。一般来说，只要病情稳定，无其他严重合并疾病，如心肌梗死、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等，即可进行康复治疗。请树立战胜病魔的信心，积极配合康复及治疗(个人情况不同，严格遵医嘱)。

中风后遗症是身体内在的病引发的一系列内在外在疾病障碍，单纯的康复训练能带来一些改变，却不能从根本上解决问题，病人的康复需要内外一起下功夫，双管齐下，内服药物，外加康复训练。西安雁塔甘露医院藏医科的特色项目使用青藏高原的藏医药治疗中风后遗症，加快中风后遗症患者的康复进程。

参考文献：

[1]张通,赵军.中国脑卒中早期康复治疗指南[J].中华神经科杂志,2017,50(06):405-412.

[2]《中国脑卒中护理指导规范》

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