双相情感患者出院2年已正常工作——定期复诊可预防复发

双相情感障碍，又称为狂躁抑郁症，简称躁郁症;是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病，兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现。

 

症状

双相情感障碍的基本临床表现为抑郁发作和躁狂发作两种完全相反的状态交替出现。

▶▶▶典型抑郁发作表现：情绪低落、思维迟缓、意志消沉。

☑情绪低落：缺乏兴趣、对生活感到悲观，无法从生活中体验到乐趣，兴趣减退或缺失，即对什么都不感兴趣或以往感兴趣的事也变得索然无味。

☑思维迟缓：注意力、记忆力下降，精力减退总觉得乏力，自感脑子反应迟钝。

☑意志消沉：觉得自己一无是处、自责自罪、认为自己成了别人的包袱，还会出现自杀的念头或行为。

　　

 

(李强教授在病房会诊)

▶▶▶典型躁狂发作表现：情绪高涨、思维活跃、意志行为增强。

☑情绪高涨：患者大多表现为热情、充满自信、兴高采烈，且具有相当的感染力;或容易发脾气、自我感觉良好。有的会花钱大手大脚毫无节制。

☑思维活跃：言语增多，喜欢高谈阔论、滔滔不绝，感到说话的速度远远跟不上思想，言辞夸大，说话漫无边际，并可达到妄想的程度。

☑意志行为增强：精力充沛、好管闲事，但做事虎头蛇尾，行为挥霍或鲁莽，严重者可能会出现破坏或攻击行为。

　　

 

患者坚持复诊康复案例

6月9日本周四下午，李强教授在西安雁塔甘露医院门诊再一次见到前来复诊的高鹏程(化名)。这是自他2020年12月出院以来第6次前来复诊了。目前他已上班半年多时间，工作稳定顺利。

 

2020年10月初次会诊不言不语，基本靠家长讲述病情

　　

2020年11月，住院治疗2周后，开始和病友打牌娱乐

　　

　　

2020年12月，出院前会诊，笑着和李强教授聊天，母亲在后面掉泪了，一年多了，终于又看到儿子的笑脸了。

(经同意拍摄)

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2021年5月第三次复查

李强教授会诊实录：双相患者出院半年情绪稳定，自行开车4小时来复诊

自2020年12月出院后，他陆续来复诊第六次了，出院一个月时来复查咨询药物对性功能的影响，李强教授答复他等治疗进入维持期后，减药到维持量，基本就没有影响了。

2020年5月第三次复查时，是自己开车来的，出院半年时间每天坚持按时按量服药，情绪一直比较稳定，这次复查看看是否可以减药了，李强教授详细问诊后，同意减药。

(个人康复情况不同，减药时间不同，切不可私自停药减药，必须经医生诊断后确定。)

这之后，高鹏程又先后来过2次，这一次是母亲感觉近十天他一直情绪低落，保险期间，陪他来医院让医生看看。李强教授观察问诊后，嘱咐家属保持观察，持续服药不松懈。目前他已上班半年多时间，工作顺利，单位领导评价也非常好。

　　

 

 

关于治疗

双相情感障主要采取综合治疗，包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、社会干预和危机干预，以提高疗效，改善治疗依从性，预防自伤自杀，提高社会功能。

鉴于此症反复发作的特点，足量足疗程药物治疗，可以减少急性期痛苦，改善远期预后。在药物治疗的基础上，健康教育和心理治疗可提高病人对自己疾病的认识，了解药物治疗的必要性，提高患者的治疗依从性，使治疗取得更好的疗效。

药物治疗抑郁相时首选心境稳定剂——安非他酮，优点是不会转躁狂相、体重不会增加、对性功能没有影响。

　　

 

 

专家提醒

西北知名精神科专家、西安交大一附院精神科李强教授(常年周四下午在西安雁塔甘露医院会诊)谈到：双相情感障碍的复杂性和隐蔽性，使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。双相治疗不能单纯地只缓解抑郁或躁狂中的某种情绪，而是要维持情绪的平稳，否则就会有情绪向另一个极端发展的风险。

　　

 

 

最后李强教授提醒：患者和家属需树立长期治疗理念、按时按量服药、定期复诊、发现情绪异常及时就诊，防止病情反复。

严格遵医嘱，全程规范化治疗有利于提高疗效，减少复发，改善患者的社会功能，为真正回归社会提供有利条件。”

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