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    情绪忽喜忽悲需警惕——世界双相情感障碍日

    时间:2021-04-01    来源:西安雁塔甘露医院     浏览数:

    3月30日是世界双相情感障碍日,可能很多人都不了解“双相情感障碍”,甚至没听说过。双相情感障碍属于心境障碍的一种类型,指既有躁狂发作又有抑郁发作的一类疾病。通俗一点来说,就是情绪忽喜忽悲,两种相反的临床表现集中到一个人身上,因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”以及“情绪的跷跷板”。

    双相障碍多发 误诊漏诊率高

      情绪忽喜忽悲需警惕

     

     

    25岁的海琪是一名白领,一年多前,因为失恋导致情绪持续低落,可近期又出现亢奋的情绪,经常是上午整个人还兴高采烈的,下午又觉得仿佛世界末日,而且喜欢购物,每个月都开销巨大,远远超过自己工资所能负担的。之后,海琪被诊断为双相情感障碍,经过一段时间的治疗,已经明显改善。

      

     

     

    海琪就是双相情感障碍的典型例子,患者心境在躁狂、心境高涨、膨胀易激惹、精力旺盛和情绪低落、思维迟缓、意志行为减退这样的低能抑郁状态中交替。通俗一点来说,就是情绪忽喜忽悲,两种相反的临床表现集中到一个人身上,因此双相情感障碍也被称为“躁郁症”以及“情绪的跷跷板”。

    双相障碍患者情绪变化快,躁狂发作时情感高涨、语言增多、活动增多,身边的家人朋友可能只会觉得患者是性格外向开朗,人逢喜事精神爽,根本不会想到是双相障碍在作怪,而此时病人也不可能求医咨询。当病人抑郁发作时,情绪低落,思维迟缓,甚至可能出现幻觉,此时患者本人和家人才会发现问题,从而就医。

    因此,双相情感障碍存在漏诊率高、误诊率高的情况,医生往往只看到病人痛苦抑郁的一面,便很容易判定其为抑郁症。据统计显示,患者首次发病到确诊为双相障碍的平均时间为10年,37%的双相障碍会被误诊为抑郁症。

    早诊早治能显著提升治愈率

    目前,随着治疗手段的发展和药物的开发,双相情感障碍的治疗已经很规范了,而且药物的安全性高,双相情感障碍如果发现得早,并且及时规范治疗,患者的临床治愈率会提升很多,反之则可能会多次发作。

    双相障碍诊断的关键在于识别既往轻躁狂发作,因为患者来求治时多为抑郁发作或躁狂发作,轻躁狂发作因为对患者社会功能的影响不严重,极少被患者及其监护人意识为病态,所以极少求治,甚至轻躁狂发作患者心情愉悦,可能是他们希望达到的一种状态。

    因此,如果出现以下症状,无论是患者本人还是家属均需要警惕。

    双相障碍表现为抑郁或躁狂交替出现,抑郁发作时,闷闷不乐或悲痛欲绝,提不起兴趣,全身乏力,消极自卑,脑子反应迟钝等;躁狂发作时,反应敏捷,说话滔滔不绝,易发脾气,精力和活动增加,睡眠需要减少,自我感觉非常好甚至夸大,爱管闲事、行为鲁莽冲动等。

    以药物治疗为基础的综合治疗很关键

    目前药物治疗是治疗双相障碍首选,除了药物治疗,还有物理治疗和心理治疗、社会功能训练等综合治疗手段。

    患者治疗需要注重“三大原则”:综合原则,长期原则,以及患者与家属共同参与原则。

    其中,综合原则是指采取多重手段,如精神药物、物理治疗、心理治疗和危机干预等措施,综合运用以提高疗效和改善依从性;长期原则是指患者需要遵从医嘱长期治疗,实现与病共存,提高生活质量;患者与家属共同参与原则,即鼓励家人参与患者的治疗过程,帮助患者提高依从性,减少复发。

    双相障碍是一种持续终身的疾病,但只要遵从医嘱系统治疗,症状控制好了,患者就能正常生活。一旦发现情绪不能自我调节,影响到了生活和工作,应该积极寻求正规医疗机构的帮助。

    双相障碍的常见的有Ⅰ型双相障碍、Ⅱ型双相障碍,以及伴随有快速循环的双相障碍。

    1.Ⅰ型双相障碍

    根据《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版,Ⅰ型双相障碍患者至少会出现一次持续一周或以上时间的躁狂或混合发作,并且伴随有兴高采烈的心境和其他3个与躁狂相关的症状(浮夸的思维、急促的言辞、奔逸的思维、跳跃的念头、冲动的行为等)。

    患者会以不同顺序经历躁狂和抑郁发作,通常表现为心境从极度抑郁转变为极度躁狂。某些患者在经历躁狂阶段后,接着进入抑郁阶段,然后进入心境恢复正常(“情感正常”的心境)的时期。其他患者在抑郁阶段后进入躁狂阶段,然后进入“情感正常”的心境状态。另有其他患者出现“快速循环”的心境状态。

    在大多数情况下,Ⅰ型双相障碍患者在一生中某个时段出现持续至少两周的重度抑郁症的5种或更多的症状(心境抑郁、食欲发生变化、精力匮乏感到疲劳、感到没有价值、失眠或睡眠过多、有自杀的想法或举动等),并且在此期间患者的日常生活机能出现衰退。

    2.Ⅱ型双相障碍

    患者会交替出现严重的抑郁发作与轻躁狂发作,通常表现为心境从极度抑郁转变为轻躁狂。轻躁狂是一种温和形式的躁狂症,虽然它或许不会像完全躁狂那样持续那么长的时间(这种诊断的最低标准是4天),但是所表现的症状是相同的。一般说来,虽然轻躁狂不会给工作、家庭或社交生活带来很大问题,所以并不需要住院治疗。

    3.快速循环的双相障碍

    第三种快速循环的亚型要么伴随着Ⅰ型双相障碍发生,要么伴随着Ⅱ双相障碍出现。在快速循环中,患者的心境迅速地在躁狂或轻躁狂或混合障碍与抑郁症之间来回变化,而且一年中伴随有4次或更多的障碍发作。某些患者具有“超弧度循环”(ultra-radian cycling),这意味着他们的心境在24小时之内会从一极转变至另一极。

    双向情感障碍的自我调节

      

     

    1、建立一个每天遵循的日程。

    建立一个每天遵循的日程是减轻双相症状的最佳方法之一。患有精神疾病的人更将从这种具有规划性、周期性的日程中受益。

    规划每天的日程,规律的工作、用餐、运动、睡眠等等。每天保持7~9个小时的睡眠时间对人十分有帮助。

    保持规律的生活方式,尽量不要让特殊的一些事情打乱生活节奏,这样有可能会干扰到情绪的稳定。避免熬夜和睡懒觉,并且还需要远离酒精和一些能够改变心境的物质。

    2、正念三步呼吸空间减压法。

    这个练习只需1~5分钟,让自己回归内在的平静。

    第一步,去觉察现在的身心状态,把脚平放在地面上,后背挺直坐下。闭上双眼或只是向下望着前面不远的地方,不用聚焦在任何特别的东西上。把觉察带到你的身体上,并接受你所发现的任何感觉。可能是后背的紧张,可能是胸部的不适感,可能是有些焦虑,可能是担心着过去或将来发生的什么。

    第二步:关注呼吸,把觉察带到呼吸的感觉上,集中注意在鼻尖、胸腔或腹部,任何你感觉呼吸最强烈的地方。深深地吸气、缓缓地呼,感觉到空气流动到呼吸系统的每一个部位,吸气时腹部微微隆起,呼气时腹部缓缓内收。至少持续三次完整的吸入和呼出,如果你愿意可以继续更长的时间。当你走神的时候,放下那些念头,温柔地把注意带回到呼吸上。

    第三步:扩大注意力到全身,将觉察范围逐渐扩展到整个身体。

    你可以借助舒缓的轻音乐或者正念冥想音频来更好地进行呼吸静坐的练习,经常练习,会让你学会与当下保持连接,增强觉知此时此地的意识能力。

    3、适度的阳光沐浴。

      

     

    进行适度的阳光沐浴,对双向情感障碍的患者来说是非常必要的。建议在气候允许的情况下,每天晒半个小时的阳光。

    阳光的照射可以会使身体的毛细血管扩展,加快血液循环,这将使患者的身体组织处于柔性的运动状态,并进而分泌出很多种快乐物质,这不仅可以改善双向情感障碍患者的情绪,也起到增强患者的免疫力,清除有害物质的效果。

    4、适度的运动。

      

     

    跑步是一项非常简单且随时可进行的。

    如今在国外很多疾病的康复治疗中,跑步已是不可缺少的一项辅助方法,除了可以锻炼人的心脏功能外,还可以促使血液循环的加速。

    中医上讲,一切的疾病都可归因于气血的淤堵,而跑步则可起到顺通的作用,此外,新陈代谢的促进也可排除体内的垃圾,使身体与心理调整回轻松的状态。

    5、用工作“减压”.

    过重的工作压力会产生焦虑,那么它可能会使你的双相情感障碍更加严重。想想你喜欢做什么,然后根据你的喜好考虑可能从事的职业。

    例如,如果你热爱艺术,你可以在当地的博物馆或艺术品商店找工作。如果你爱动物,你可以开一个宠物店或从事宠物美容师等工作。

    找到你喜欢并合适的工作可能需要一些时间,但是从一个压力大的工作换成一个可以给你回报的工作,所带来的巨大好处值得你去努力。

    6、认知行为治疗(CBT)

    需要专业的心理咨询师治疗。这种一对一疗法重点在于识别和改变消极或有害的行为和思维模式,并创造积极健康的模式。它还可以帮助你识别双相情感的触发因素,制定有效的应对策略来渡过难关,并学会如何应对双相情感障碍的压力。

    关注西安雁塔甘露医院,是政府批准的专业治疗心理及精神类疾病专科医院,国家“十三五”精神病患者康复救助定点医疗机构,西安市精神卫生中心干预二科分级诊疗单位,2017年荣获雁塔区健康帮扶《优秀单位》荣誉称号。
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