脑卒中后的吞咽障碍，这样训练、护理有帮助！

72岁的张大爷突发脑卒中后，吃饭成了全家最揪心的事——饭菜总堵在嘴里咽不下去，喝水还总呛咳，没多久就得了吸入性肺炎。其实，像张大爷这样的卒中患者，约半数会遇到吞咽障碍，科学护理能帮他们重新安全进食。

这些信号提示可能有吞咽障碍
 

如果家人出现这些情况，要警惕吞咽问题：

1.食物总含在嘴里，嚼半天咽不下，

2.喝水、吃饭时频繁呛咳，

3.痰里有食物残渣，

4.吃完后声音变哑、嗓子发紧，

5.莫名发烧、体重下降快。

卒中后吞咽障碍会引起哪些问题?脑卒中患者吞咽障碍发生率高达37%～45%，有13%～18%的患者在首发卒中后6个月仍存在持续性吞咽障碍。卒中后吞咽障碍会导致患者发生吸入性肺炎、脱水、营养不良，从而延长住院时间，增加出院后再住院率及死亡风险，严重影响预后。

1.误吸和肺炎 误吸是吞咽障碍最常见且最需要处理的并发症。食物或水、口腔内分泌物等误吸入气管、肺部，可以引起窒息、肺炎等病理生理过程，严重者可危及生命。

2.营养障碍和脱水 因进食困难、进食量减少等原因，机体所需的能量、液体、营养元素等得不到满足，出现消瘦、体重下降、水电解质紊乱等，脱水可导致患者意识障碍程度加深、发热、电解质紊乱等。

3.心理与社会交往障碍 因为不能经口进食及需要管饲等原因，患者不能参与正常社交活动，容易产生抑郁、社交隔离等心理障碍。

在家就能做的护理技巧

1.选对食物，从易到难

先从浓流质(如稠粥、藕粉)或糊状食物(蔬菜泥、肉末粥)开始，避免清汤、稀粥等易呛的食物。温度以37℃左右为宜，太烫或太冰会刺激咽喉。

2.吃饭姿势有讲究

让患者坐直或床头摇高30°，头稍向前倾并偏向没生病的一侧。每次只喂1-2勺(约1-4ml)，吃完一口多做几次空咽动作，再喂下一口。

3.简单训练帮恢复

用冰棉签轻轻擦喉咙深处，每天3次，每次10下，能刺激吞咽反射的恢复。

让患者做“鼓腮帮子”“伸舌头”动作，锻炼口腔肌肉。

4.紧急情况别慌

万一发生呛咳，立刻让患者头偏向一侧，用手指裹纱布清理嘴里的食物，严重时马上用家里的吸痰器帮忙。

5.别忘了口腔清洁

吃完后用软毛牙刷刷牙，或用纱布擦牙齿、舌头，减少细菌滋生，降低肺炎风险。

脑卒中后吞咽障碍的治疗有哪些?吞咽障碍的康复训练包括间接训练、直接训练、代偿策略和其他治疗方法。

1.间接训练：包括口腔肌肉运动训练、咳嗽训练、感觉刺激、低频电刺激、门德尔松手法、球囊扩张术等;

2.直接训练：摄食训练，患者坐位进食或半卧位(30-45度)，选择米糊、鸡蛋羹等糊状食物开始进食，刚开始时量要小，进食速度要慢;3.球囊扩张术：球囊扩张术是通过使用适当号数的球囊导管，经鼻孔或口腔插入食管，在食管入口处充盈球囊，采用机械扩张的方式来缓解环咽肌失缓引起的吞咽障碍;

4.代偿策略：必须根据仪器检查结果确定代偿策略。患者可配合侧方吞咽、转头吞咽、低头吞咽的吞咽技巧;固体食物可以加工成泥状或者布丁状，白开水和汤里面可加入增稠剂来提高食物的粘度;还可以根据患者的需求选用安全方便的进食工具，比如勺子、缺口杯或者吸管来帮助进食，这样能有效地减少呛咳和误吸;

5.其他治疗方法：中医针灸、经颅磁刺激或经颅治疗电刺激等疗法。

家人的耐心很重要。多陪患者说说话，鼓励他们慢慢练，定期带他们做吞咽功能检查。坚持合理的药物治疗避免脑卒中复发和康复，只要坚持科学护理，像张大爷这样的患者，大多能逐步恢复正常进食，重新享受吃饭的快乐。

热门关键词