老人感觉各种不舒服，却怎么也查不出病因，请关注被忽视的老年抑

举例：这几个月，60多岁的白阿姨总是感觉全身无力、周身疼痛、整晚睡不好，也高兴不起来。她做了肠胃镜、CT、心脏B超等多项检查，均未查出病因。

在医生建议下，白阿姨的女儿带母亲到精神科就诊。诊断单上显示为抑郁症。

世界卫生组织数据显示：世界上有上亿人患有抑郁问题，其中60岁以上的老年人占5.7%。相比青少年群体，老年抑郁症群体的受关注度极低。加之自身认知不足、病耻感及不易察觉等原因，老年抑郁症患者常处于“失语”状态。

2025年全国老年健康宣传周活动于6月23日启动，主题是“银龄健康，从心启航”，鼓励老年人保持社交、主动调节抑郁情绪、出现相关症状及时寻求专业帮助。

什么是老年抑郁症

老年抑郁症患者大多有一段艰难的确诊史。在跟医生交流时，他们首先谈到的并非情绪，而是身体。相对于年轻人，老年抑郁症患者表现出更明显的躯体症状。通常，在各个科室检查未果后，精神科成了他们求助的最后一站。

“老年抑郁症是指60岁及以上人群常见的抑郁症。”西安市雁塔甘露医院吕翠萍主任介绍，“在老年抑郁症患者中，退休人群、空巢老人较为多见。长期饱受病痛折磨的慢性疾病患者也容易患抑郁症。

那么

老年抑郁症有哪些临床表现?

为什么老年抑郁症容易被忽视?

如何尽早识别?

如何进行防治?

让我们听吕翠萍主任详细介绍

老年抑郁症是老年人群当中常见的精神心理疾病，中科院调查数据显示，我国60岁以上的老年人群抑郁症的发病率高达10%-15%。而接受治疗的不到十分之一。老年抑郁症增加了自杀的风险。严重影响老年人的生活质量和社会功能，增加家庭的负担。

1什么是老年抑郁症?

老年抑郁症就是指发生在60岁及以上老年人群的抑郁障碍，包括原发性抑郁 ( 包含青年或成年期发病，老年期复发 ) 和老年期的各种躯体疾病导致继发性抑郁。老年抑郁起病隐匿，抑郁情绪并不突出，往往被很多躯体不适所掩盖。

2 老年抑郁症主要和哪些因素有关?

 

1、空巢或丧偶

有很多由于子女不在身边，或是失去另一半的陪伴后，而独居的老人缺乏有效的情感交流及情感支撑，缺乏生活照料，导致自我封闭，自我忽视，生活质量下降，常出现焦虑、抑郁、恐惧、失眠等症状。

2、共病多种慢性病

一些身患多种慢性疾病的老年人如帕金森、痴呆、脑卒中、高血压、糖尿病、冠心病、持续疼痛或癌症、甲状腺疾病等，还有部分偏瘫、肢体活动受限，需要他人照顾的老人，都可能会有抑郁的问题。

3、长期服用某些药物

老年患者躯体疾病比较多，合并用药也很常见。部分药物长期服用也可能引起药源性抑郁，比如降压0号或利血平，目前已经较少用;降胆固醇药立普妥、洛伐他汀、辛伐他汀，糖皮质激素可的松、泼尼松，治疗帕金森的药物美多芭，强心药洋地黄，调整胃肠功能的药物西咪替丁、甲氧氯普胺，治疗前列腺的药物非那雄胺都可能诱发抑郁;药物减量或停药后，抑郁症状可逐渐缓解。

4、有抑郁症病史

抑郁发作分为早发性抑郁和晚发性抑郁，在35岁以前发病称为早发性抑郁，晚于35岁发病称为晚发性抑郁。早发性抑郁的复发风险相对较高，有可能在65岁以后复发。

5、有抑郁症家族史

血缘关系越近，抑郁发作的风险越高。

3 老年抑郁症常见的临床表现有哪些?
 

1、焦虑/激越：是老年抑郁症最常见的表现，病人往往表现过分的紧张担心、焦虑，常否认或掩饰心情不佳，甚至强颜欢笑。病人感觉不到悲伤，常诉说“没有意思，心里难受”。有时无故发脾气，挑剔抱怨家人对他不好，有时躯体焦虑完全掩盖了抑郁。

2、认知功能损害：约80%的老年抑郁症患者经常注意力不集中或出现记忆下降，严重时与痴呆类似，但患者对自己智能降低很难受，很担心。且常常有较好的定向力，无病理反射。其中一部分长期处于抑郁状态的，可进展为痴呆。

3、躯体不适症状比较突出：老年抑郁症病人常因躯体不适及担心躯体疾病辗转就诊多家医院，比如不能解释的慢性疼痛、各种躯体不适以及莫名的乏力，导致走不动路、吃不下饭等。他们反复到多家医院就诊、检查，对症治疗效果不好，我们又把他叫做“隐匿性抑郁”。

4、精神运动迟滞：以运动缓慢、反应迟钝为特点，常有面部表情呆板、话少，甚至大部分时间处于缄默状态。行动迟缓，呈无欲无求状态，对外界环境变化无动于衷。

5、精神病性症状：疑病症状大约是1/3的老年患者的首发症状。有的患者常坚信自己患了某种不治之症，虽经反复检查、解释也难以释怀。老年抑郁症的患者常见疑病、虚无、被遗弃、贫穷以及被害等妄想症状。偶有幻觉出现，但要警惕是否存在器质性损害。

6、自杀行为：高达55%的老年抑郁症有自杀行为。与年轻患者相比，自杀常出现在伴有躯体疾病的情况下，老年抑郁症患者自杀观念频发且牢固、自杀计划周密，且自杀成功率高。

7、睡眠障碍：失眠也是老年抑郁症的主要症状之一，表现形式包括入睡困难、易醒、早醒以及主观性失眠。失眠与抑郁常常相互影响，长期失眠是老年抑郁症的危险因素，各种形式的失眠也是抑郁障碍的残留症状。睡眠相关运动障碍包括不宁腿、周期性肢体运动障碍以及快速眼动期睡眠行为障碍等也常出现在老年期抑郁障碍，需注意排查脑器质性疾病、躯体疾病以及精神药物的影响。

4为什么老年抑郁症容易被忽视?

老年抑郁被忽视的现象是十分普遍的，原因有很多：

1、老年人的抑郁症状不典型，可能以焦虑、各种躯体不适为主要表现，进行较多的检查，但没有发现明显的器质性病变，治疗效果不好，老人的家人朋友没有注意到他的情绪变化;没有意识到躯体上的不适其实是抑郁信号;

2、老人及他们的家人朋友，认为精力不足、容易疲劳、睡眠不好、吃的少了都是年龄大了的正常变化，没有引起足够的重视。没有认识到这些都可能是抑郁情绪引起的;

3、很多老年人退休后社交活动变少，有孤独感。不太愿意谈论自己的感受，或到医院寻求医生帮助，对抑郁症诊断有戒备心理;有强烈的病耻感;担心被人认为自己是疯子，用异样的眼光看自己。所以老人不愿告诉家人，不想给家人添麻烦。默默承受痛苦，也不想接受抑郁症的诊断。

5如何治疗老年抑郁症?

对于老年抑郁来说，治疗的关键还是早发现、早诊断、早干预。

1、药物治疗

一旦确诊为老年抑郁，应配合医生，定期服药、复检。而且一定要遵循“足量足疗程”，其中“足量”指的就是不低于最低有效剂量，“足疗程”就是要遵循医嘱服药，不可私自停药，否则加大复发几率。由于老年人的代谢缓慢，存在药量的积累，药物剂量有可能是有效剂量的1/3至1/2。建议在调整药量过程中逐渐滴定，缓慢加量。

2、心理治疗

对于老年人来说，很难选择单一的治疗方法，往往是整合认知行为治疗，人际心理治疗，支持性心理治疗和正念治疗等。我们一般心理治疗和药物治疗联合应用，对于老年抑郁症的治疗效果更为显著。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激，无抽搐电休克的疗效也是非常的肯定的。

6老年抑郁如何预防

在日常生活中，良好的生活习惯、规律的作息等都可以对老年抑郁起到预防作用。

1、提高睡眠质量，保证充足的睡眠。对老年人而言，睡眠是非常重要的，所以我们应该保证充足的睡眠，尽可能提高睡眠质量。如果发现失眠及时就诊，找到失眠的原因，给予有效的干预和治疗。睡前尽量避免喝茶、酒、或是咖啡。

2、做一些人际上的心理准备，在退休之前的一年，甚至是二到三年，就是做好心理上的准备，对工作和退休生活做一个缓冲过度。多交一些工作之外的朋友，比如社区里，邻居，等等。

3、子女也要对老年人多关心多陪伴，要耐心与父母交流、沟通和倾听，和老人交流中要承认、理解他的躯体不适，让老人感受到被爱与关注;

4、对一些患慢性躯体疾病的老年人，我们一定要积极地治疗躯体原发病，减少由于躯体原因引起的情绪变化。

5、培养兴趣爱好，增加运动。多参加户外运动和集体活动，多结交朋友，培养一些兴趣爱好来丰富自己的生活，早起可以做些晨练，打打太极、跳跳广场舞、有助于缓解孤独、抑郁。也可以养一只宠物，在闲暇时间带它遛弯，增加活动量的同时，宠物的陪伴也可以提供情感支持。还可以做一些轻松的家务活，种植喜欢的绿植。或是把车停在离超市远点的地方，爬楼梯回家，或者悠闲自在地散散步。

6、饮食上，合理膳食，定时定量。注意荤素搭配，饮食清淡，营养丰富，补充维生素，多吃高蛋白食物。像鱼、肉、坚果、谷物、牛奶、酸奶、豆制品等等。

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